Dr. Stephen Chan 詹醫生淺談：兔子闌尾炎——症狀、診斷與治療全攻略

兔子闌尾炎：您需要知道的基本資訊

闌尾炎是指兔子消化系統中的闌尾部位出現炎症，這是一個不容忽視的嚴重健康問題，尤其對年幼的兔子影響更大。

• 獨特性： 值得注意的是，兔子是我們常見的寵物中，少數擁有闌尾的動物（例如天竺鼠、龍貓、倉鼠等就沒有）。

• 高風險群： 數據顯示，闌尾炎在一歲以下的幼兔及小型品種（例如侏儒兔）中更為常見 。

• 成因： 如同人類的闌尾炎，兔子發生闌尾炎的確切原因目前醫學界仍未完全明瞭 。

• 病程： 闌尾炎可以是急性（Acute），即突然發作；也可以是慢性（Chronic），即症狀隨時間慢慢發展。

警惕！兔子闌尾炎的常見症狀

及早發現兔子闌尾炎的跡象至關重要。根據目前的病例報告與臨床觀察，以下是一些飼主需要密切留意的常見症狀：

• 食慾顯著下降： 這是最主要的警號（約**89%至90%**的病例會出現），兔子可能完全拒食或食量大減，表現類似「腸停滯」。

• 體溫異常：

  • 發燒（Hyperthermia）： 約一半（56%）的病兔體溫會高於 40.1∘C。

  • 體溫過低（Hypothermia）： 雖然較少見，但也可能發生，尤其在病情嚴重接近休克的兔子身上。

• 腹部不適： 約一半病例報告出現腹痛跡象，兔子可能表現出身體蜷縮、背部拱起、雙眼緊閉等行為，觸診時腹部可能感到脹氣、緊繃。

• 精神萎靡/嗜睡： 這在急性闌尾炎病例中相當常見。

• 好發時機： 雖然4個月大至7歲的兔子都有病例報告，但一歲以下最為常見。季節上，夏季與秋季是好發期（約90%病例發生於此期間）。

• 突然死亡： 不幸的是，部分病例（報告約35%）可能在出現症狀後突然死亡，但此數據可能因報告主要來自手術或解剖確診病例而偏高。

重要提示： 闌尾炎可以是急性（約佔報告病例的四分之三）或慢性。部分慢性病例可能僅表現為持續1至2個月的食慾不振（Hyporexia）。飼主應時刻保持警覺，任何飲食習慣或行為上的異常變化，都應盡快處理。

獸醫如何診斷兔子闌尾炎？

當懷疑兔子患上闌尾炎時，我們會透過一系列檢查來確診，這些檢查方法基於目前的獸醫實踐和病例研究 [1, 3]：

1. 身體檢查：

   • 評估腹部是否有不適感（約50%病例報告）。

   • 檢查腹部中後段是否有管狀腫塊（約25%病例可觸及）。

   • 評估胃部和盲腸是否有脹氣、緊繃。

   • 測量直腸溫度，檢查是否有發燒（56%病例）或體溫過低。

2. 血液檢查：

   • 全血細胞計數（CBC）： 檢查是否有貧血（約58%病例出現）或白血球異常（白血球增多或減少各佔約18%）。

   • 生化檢查： 檢測鈣離子（低血鈣症在73%病例中發現，是重要指標）、血糖（低血糖症在47%病例中出現）及腎功能指數等。我們會持續追蹤這些指數，因為惡化往往代表病情加重。

3. 影像學檢查：

   • 腹腔超聲波： 這是診斷闌尾炎建議使用且非常重要的工具。超聲波可觀察闌尾的形態是否異常（如壁層增厚、失去正常分層結構、直徑增加）、內容物變化（如出現液體或黏液而非食物）、周圍淋巴結是否腫大、腹膜是否有局部發炎反應或腹腔是否有積液（腹水）。

   • 電腦斷層掃描（CT）： CT或可顯示腫大的闌尾，但對於急性闌尾炎的診斷敏感度可能不如超聲波。

綜合以上檢查結果，有助於我們確診闌尾炎，並制定最合適的治療方案。

兔子闌尾炎的治療選項

治療方案主要分為藥物治療和手術治療：

1. 藥物治療：

對於非複雜性（Uncomplicated），即沒有阻塞、腫瘤或穿孔跡象的闌尾炎，藥物治療是一個可行的選項。根據近年的專家意見與臨床經驗，約有70-80%的單純性闌尾炎可透過內科治療得到改善 [1]。然而，早期的研究因設計限制，可能低估了內科治療的成功率。

• 常用藥物 [1, 4]：

  • 長期抗生素： 需要使用能對抗革蘭氏陰性菌及厭氧菌的抗生素，例如Marbofloxacin（10mg/kg SID）和Metronidazole（20mg/kg BID IV），療程通常需要4至6週。

  • 疼痛管理： 使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）或鴉片類藥物來控制疼痛至關重要。

• 支持性治療：

  • 輸液治療： 糾正脫水和維持水合狀態。

  • 營養支持： 若兔子無法自行進食，需給予草粉灌食。

  • 密切監測： 定期監測體溫、精神狀態、血鈣及血糖水平。

  • 重複超聲波檢查： 監控腹腔積液情況及闌尾炎症變化。

重要提示： 雖然藥物治療有機會成功，但可能有約30%的復發率 [1]。如果在藥物治療下，兔子的狀況（如血糖、血鈣、體溫持續下降）仍然惡化，則可能需要轉為手術治療。

2. 手術治療（闌尾切除術）：

在以下情況，手術是必要或建議的治療方式：

• 複雜性闌尾炎（Complicated Appendicitis）： 如闌尾出現腫瘤、阻塞或穿孔，必須盡快進行手術。

• 藥物治療反應不佳： 若經過積極的藥物和支持治療後，病情仍迅速惡化。

• 慢性闌尾炎： 雖然手術急迫性較低，但要根治通常需要手術切除。

• 復發性闌尾炎： 經內科治療後復發的病例，會考慮手術。

手術風險： 闌尾切除術是一項具侵入性的救命手術，風險不可避免。成功率主要取決於：

• 疾病嚴重程度： 複雜性闌尾炎的死亡率顯著較高。

• 病患身體狀況： 手術前已出現敗血症（Sepsis）或全身性炎症反應綜合症（SIRS）的病患，死亡率會更高。

• 共存疾病： 年老或同時患有其他疾病（如心臟病、腎病）的兔子，麻醉和手術風險也較大。

手術過程簡述： 兔子會接受全身麻醉和氣管插管。獸醫會在腹部中線做切口，找到並小心地移除發炎的闌尾，然後用可吸收縫線縫合傷口。嚴重貧血的病患可能需要輸血。

手術後護理：

• 住院觀察： 術後兔子需要在醫院留醫一段時間，密切監測生命跡象，尤其是敗血症的發生。

• 藥物治療： 持續使用抗生素、止痛藥，並給予支持治療。

• 併發症處理： 部分病患（特別是複雜性闌尾炎）可能在術前或術後出現敗血症，這需要更密集的深切治療，且死亡率更高，住院時間也更長。

  
  

影響康復的因素與預後

兔子的康復速度和結果受多方面因素影響：

• 治療方式： 對於嚴重或複雜病例，手術通常比單獨藥物治療提供更好的根治機會。

• 診斷及治療的及時性： 越早發現並開始治療，效果越好。

• 闌尾炎的嚴重程度： 慢性、嚴重發炎或已出現併發症的闌尾炎治療難度更高。

• 兔子的整體健康狀況： 若同時有其他健康問題，康復過程可能更複雜。

  
  

康復期： 每隻兔子情況不同，但治療後的首10天是關鍵觀察期。若能穩定度過這段時間，許多兔子可以恢復健康並繼續生活多年。康復期間需要頻繁的獸醫覆診。

居家照護要點：

• 遵從獸醫指示，完成所有藥物療程。

• 按時帶兔子覆診。

• 確保兔子攝取均衡的高纖維飲食和充足水份。

• 密切觀察食慾、排便和行為是否有任何異常。

• 提供安靜舒適的環境讓兔子休養。

  
  

總結：給各位兔兔主人的重點提醒

• 闌尾炎對兔子是嚴重的疾病。

• 幼兔（<1歲）和小型品種風險較高。

• 最主要的警號是食慾突然下降。

• 其他跡象包括體溫異常和腹痛表現。

• 及早發現、及早求醫至關重要！

• 治療選項包括藥物（用於非複雜性）和手術（用於複雜性、慢性、復發或藥物無效病例）。

何時應立即聯絡獸醫？

若您觀察到以下任何情況，請立即聯絡您的獸醫：

• 兔子食慾明顯減少或停止進食。

• 兔子精神變差、活動力下降或行為異常。

• 兔子腹部看起來腫脹或觸摸時感到疼痛。

• 任何您覺得不尋常的健康狀況。

請記住，作為您的家庭獸醫，我的目標是幫助您的兔子保持健康。如果您對兔子的健康有任何疑慮，請不要猶豫，立即尋求專業協助。時刻留意您毛茸茸朋友的飲食習慣和行為變化吧！

資料來源與註釋：

[1] 本文關於兔子闌尾炎的普遍症狀、診斷方法、治療原則及預後因素等資訊，主要綜合自您（詹醫生）提供的內部資料與目前獸醫學界對此疾病的普遍認知和病例報告。這些數據（如百分比）多來源於已發表的病例研究，但具體文獻引用需參考原始研究報告。

[2] 關於35%的突然死亡率，需注意此數據來源於早期病例報告，這些報告多基於經手術或死後解剖確診的病例，可能無法完全反映所有闌尾炎病例（包括較輕微或經內科治療成功）的真實死亡率。

[3] 兔子闌尾炎的相關研究始於近年（最早的詳細報告約在2021年），因此診斷標準和治療方案仍在持續發展與完善中。本文內容反映了截至目前為止的認知。

[4] 關於非複雜性闌尾炎透過內科治療約有70-80%改善率及30%復發率的說法，是根據 Dr. Nicola Di Girolamo 在2024年美國紐奧良舉行的 AEMV (Association of Exotic Mammal Veterinarians) 與 ARAV (Association of Reptilian and Amphibian Veterinarians) 聯合會議上發表的專家意見與臨床經驗分享 ("Understanding and Treating the Appendix of the Rabbit")。

[5] 早期的研究文獻可能因只記錄經手術採樣或死後解剖的病例，而未能包含僅透過內科治療成功的案例，導致文獻中報告的內科治療成功率偏低。